Micke O¹, Büntzel J², Hunger R³, Mücke R⁴, Kisters K⁵

¹ Franziskus Hospital, Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Bielefeld
² Südharzkrankenhaus, Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Nordhausen
³ Lürlibadstr. 80, Chur, Schweiz
⁴ Klinikum Lippe, Strahlentherapeutische Klinik, Lemgo
⁵ St. Anna Hospital, Medizinische Klinik I, Herne

Das Elektrolyt Magnesium wird in der Onkologie bisher zu wenig Beachtung geschenkt. Dennoch spielt es auch
hier bei zahlreichen physiologischen und pathophysiologischen Prozessen eine wichtige Rolle, wie z.B. in der
Antikanzerogenese, der Regulation der DNA- und RNA-Synthese, der Mitose, der Metastasierung, der
nukleären Reperaturmechanismen und der Apoptose. Das macht Magnesium gerade auch für die Onkologie
sehr interessant.
Insbesondere bei onkologischen Therapien, die die Nierenfunktion negativ beeinflussen, wie z.B. Cisplatin, kann
es zu ausgeprägten, oft auch behandlungsbedürftigen Hypomagnesiämien kommen. Ein neuer Aspekt hat sich
durch die Einführung der Epidermal growth factor receptor (EGFR) Antikörper Cetuximab und Panitumumab in
die onkologische Therapie, insbesondere bei kolorektalen Karzinomen, ergeben. Diese führen über eine
Interaktion mit dem transient receptor potential cation channel TRPM6 bei der Mehrzahl der behandelten
Patienten zu einer klinischen Hypomagnesiämie und in immerhin 10% bis 36% der Fälle zu schweren Grad III/IV
Hypomagnesiämien. Dabei zeigte sich interessanterweise ein signifikanter positiver Zusammenhang der
Hypomagnesiämie mit dem klinischen Ansprechen auf die Antikörpertherapie sowie einer signifikant besseren
Überlebenszeit, wobei der Mechanismus noch weitgehend unklar ist. Möglicherweise liegen ähnliche Faktoren
zugrunde, wie wir sie bereits für Hypomagnesiämie und die Strahlentherapie postuliert haben, wie z.B. die
Hemmung der DNA-Reparatur in Tumorzellen. Auf jeden Fall kann auch ein niedriger Magnesiumspiegel unter
bestimmten Bedingungen für den Tumorpatienten von Nutzen sein.
Weitere klinisch außerordentlich interessante Aspekte von Magnesium finden sich in der Behandlung von
Hitzewallungen unter hormonablativer Therapie. Magnesium ist für seine neuro- und vasoaktiven Effekte
bekannt. Auch wenn sich im Internet unzählige Hinweise zur Behandlung von Hitzewallungen mit Magnesium
finden - allein die Suchmaschine Google fördert mehr als 253.000 Treffer - gibt es bisher aber kaum
wissenschaftliche Daten zu diesem Thema.
In einer eigenen Pilotstudie mit 6 Patientinnen mit Brustkrebs und deutlichen Hitzewallungen unter
Hormonentzugstherapie wurden 300 bis 600 mg Magnesium oral über 4 bis 6 Wochen appliziert. Bei 5/6 (83%)
der Patienten kam es zu einer deutlichen Besserung der Symptomatik. Dabei nahm sowohl die Stärke (Score)
als auch die Frequenz der Hitzewallungen signifikant ab. Dies ist sicher ein neuer sehr interessanter
Therapieansatz, der weiter verfolgt werden sollte. Der genaue zugrundeliegende Mechanismus muss jedoch
noch näher aufgeklärt werden. Weitere Studien in der Literatur unterstützen mittlerweile unsere Ergebnisse.
Auch im Lichte der aktuellen Studiendaten bleibt Magnesium für die Onkologie ein hochinteressantes Ion,
dessen verschieden Facetten unbedingt weiter ausgeleuchtet werden sollten.