Kühne S1, Sprenger J1, Erkenberg J1, Kisters K1,2
1Medizinische Klinik I & ESH Excellence Centre, St. Anna Hospital Herne & RUB Bochum, Germany
2Gesellschaft für Magnesiumforschung, Tutzing, Germany
Eine Vielzahl von Medikamenten kann einen teilweise auch schweren Magnesiummangel induzieren. Hierzu zählen insbesondere Diuretika oder Protonenpumpeninhibitoren. Ursächlich hierfür ist, dass Magnesium und diese medikamentösen Stoffklassen dieselben Transportsystemen nutzen, z.B. TRPM 6 oder 7. Diese Medikamente verstärken dann auch, wenn mehrere Magnesiumräuber eingenommen werden, den Magnesiummangel. (1,2)
In diesem Zusammenhang der Magnesiumräuberthematik berichten wir über einen 64-jährigen Mann mit einer Sklerodermie und einem schweren Magnesiummangel unter immunsuppressiver Therapie mit Cyclophosphamid (3 Gaben von 1,5 g vorher in 3 Wochen). Das vorher normale Serummagnesium rutschte auf 0,6 mg/dl (Normalbereich: 1,7 – 2,55 mg/dl) ab. Er hatte massive Krämpfe und eine Extrasystolie.
Nach einer Magnesiumsubstitutionstherapie mit 500 mg Magnesium i.v. über 3 Tagen wurde das Serummagnesium dann mit 2,56 mg/dl gemessen.
Bezüglich der Interaktionen von Magnesium und Cyclophoshamid liegen nur wenig detaillierte Daten vor.
Einige Autoren beschrieben einen Magnesiumverlust bei Patienten unter einer kombinierten Chemotherapie mit Cisplatin und Cyclophosphamid. (3)
Im Tiermodell unter einer gleichzeitigen Gabe von Cyclophosphamid und einer low-Magnesium Diät zeigte sich eine gesteigerte Intensität von degenerativen Veränderungen, nekrotischer Läsionen, Inflammation und reduzierter Enzymaktivitäten. (4)
Zusammengefasst kann unter einer Cyclophosphamidtherapie ein schwerer Magnesiummangel auftreten. Monitoring und Magnesiumsubstitution sind dabei unerlässlich..
Literatur
1.Gröber U, Schmidt J, Kisters K. Magnesium in prevention and therapy. Nutrients. 2015; 7: 8199-8226.
2.Gröber U. Magnesium and drugs. Int J Mol Sci. 2019; 20(9): 2094-2113.
3.Hodgkinson E, Neville-Webbe HL, Coleman RE. Magnesium depletion in patients receiving cisplatin-based chemotherapy. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2006; 18(9): 710-718.
4.Utzen J. Histological and histochemical examinations of the myocardium of rats kept on low-magnesium diet and treated with cyclophosphamide. Mater Med Pol. 1990; 22(3): 162-167.
